EMR Vía Aérea y Ventilación — Questions and Answers
Question 1: ¿Cuándo está indicada la maniobra de empuje mandibular (jaw thrust) en lugar de la inclinación de cabeza-elevación de mentón?
- A. En todos los pacientes inconscientes sin importar el mecanismo de lesión
- B. En pacientes con sospecha de lesión cervical para evitar mover la columna (Correct answer)
- C. Solo en pacientes pediátricos por el tamaño de su cuello
- D. Cuando el paciente tiene dentadura postiza u obstrucción oral
Correct answer: B. En pacientes con sospecha de lesión cervical para evitar mover la columna
La maniobra de empuje mandibular se utiliza cuando existe sospecha de lesión en la columna cervical (trauma, mecanismo de alta energía). Permite abrir la vía aérea sin extender el cuello, minimizando el riesgo de daño medular adicional.
Question 2: ¿Cuál es el tamaño correcto de una cánula orofaríngea (OPA) para un adulto?
- A. La distancia desde el lóbulo de la oreja hasta la comisura bucal (Correct answer)
- B. La distancia desde el centro de la boca hasta la punta de la oreja
- C. La distancia desde el centro de los labios hasta el lóbulo de la oreja
- D. La distancia desde la comisura bucal hasta el ángulo de la mandíbula
Correct answer: A. La distancia desde el lóbulo de la oreja hasta la comisura bucal
El tamaño correcto de la OPA se mide desde el lóbulo de la oreja hasta la comisura bucal del paciente. Una OPA demasiado pequeña no abrirá la vía aérea; una demasiado grande puede empujar la epiglotis hacia la laringe y obstruir la vía aérea.
Question 3: ¿En qué situación está CONTRAINDICADO el uso de una cánula nasofaríngea (NPA)?
- A. En pacientes con reflejo nauseoso presente
- B. En pacientes con sospecha de fractura de la base del cráneo (Correct answer)
- C. En pacientes con epistaxis o sangrado nasal activo
- D. En pacientes que respiran espontáneamente
Correct answer: B. En pacientes con sospecha de fractura de la base del cráneo
La NPA está contraindicada en pacientes con sospecha de fractura de la base del cráneo (indicada por ojos de mapache, signo de Battle, rinorrea de LCR u otorrea). En estos casos, la cánula podría penetrar en la cavidad craneal a través de la fractura.
Question 4: Al ventilar a un adulto con bolsa-válvula-mascarilla (BVM) con oxígeno suplementario, ¿cuál es el volumen correcto de ventilación?
- A. Ventilaciones rápidas de gran volumen para maximizar la oxigenación
- B. Suficiente para ver elevación visible del pecho (aproximadamente 500-600 mL) (Correct answer)
- C. Exactamente 800 mL medidos en el reservorio de la BVM
- D. Ventilaciones cortas de 300 mL para evitar distensión gástrica
Correct answer: B. Suficiente para ver elevación visible del pecho (aproximadamente 500-600 mL)
La ventilación correcta con BVM es la cantidad suficiente para observar elevación visible del tórax, aproximadamente 500-600 mL en adultos. La hiperventilación causa distensión gástrica, riesgo de aspiración, aumento de la presión intratorácica y reducción del gasto cardíaco.
Question 5: ¿Cuál es el flujo de oxígeno recomendado para una mascarilla de no reinhalación (NRB) en un paciente con dificultad respiratoria grave?
- A. 4-6 L/min
- B. 6-8 L/min
- C. 10-15 L/min (Correct answer)
- D. 2-4 L/min
Correct answer: C. 10-15 L/min
La mascarilla de no reinhalación requiere 10-15 L/min para mantener el reservorio inflado y puede proporcionar concentraciones de oxígeno del 90-95%. Un flujo menor no es suficiente para mantener el reservorio inflado, reduciendo la concentración de O2 entregada.
Question 6: ¿Cuál es el signo más confiable de que una ventilación con BVM es efectiva?
- A. Escuchar ruido de aire al salir por la nariz del paciente
- B. Observar la elevación y caída del pecho del paciente con cada ventilación (Correct answer)
- C. Sentir resistencia al comprimir la bolsa
- D. Notar que las mejillas del paciente se inflan
Correct answer: B. Observar la elevación y caída del pecho del paciente con cada ventilación
La elevación visible del tórax con cada ventilación es el signo más confiable de ventilación efectiva. Si el pecho no se eleva, la vía aérea puede estar obstruida, la posición de la mascarilla puede ser incorrecta, o el sello puede ser inadecuado.
Question 7: Al succionar la vía aérea de un adulto con una cánula rígida (Yankauer), ¿cuánto tiempo máximo debe durar cada intento de succión?
- A. 5 segundos por intento
- B. 15 segundos por intento (Correct answer)
- C. 30 segundos por intento
- D. 45 segundos por intento
Correct answer: B. 15 segundos por intento
Cada intento de succión no debe exceder los 15 segundos en adultos (10 segundos en niños y lactantes). La succión prolongada elimina el oxígeno junto con las secreciones y puede causar hipoxia. Si es necesario, hiperventilar al paciente antes y después de succionar.
Question 8: ¿Qué posición es la más adecuada para un paciente inconsciente que respira espontáneamente y no tiene sospecha de lesión espinal?
- A. Posición supina con la cabeza ligeramente elevada 30 grados
- B. Posición de recuperación (decúbito lateral) (Correct answer)
- C. Posición de Trendelenburg (piernas elevadas)
- D. Posición sedente para facilitar la respiración
Correct answer: B. Posición de recuperación (decúbito lateral)
La posición de recuperación (decúbito lateral o posición lateral de seguridad) mantiene la vía aérea abierta por gravedad y permite que los líquidos drenen de la boca, previniendo aspiración. Se usa solo cuando no hay sospecha de trauma espinal.
EMR Vía Aérea y Ventilación
¿Cuándo está indicada la maniobra de empuje mandibular (jaw thrust) en lugar de la inclinación de cabeza-elevación de mentón?