EMR Preparación y Respuesta — Questions and Answers
Question 1: Al llegar a una escena de emergencia, ¿cuál es la prioridad ABSOLUTA del EMR antes de iniciar la atención al paciente?
- A. Evaluar el estado mental del paciente con la escala AVDI
- B. Garantizar la seguridad de la escena para el socorrista, equipo y paciente (Correct answer)
- C. Activar inmediatamente el SEM y solicitar recursos adicionales
- D. Establecer acceso venoso periférico para administrar fluidos
Correct answer: B. Garantizar la seguridad de la escena para el socorrista, equipo y paciente
La evaluación de la seguridad de la escena es la prioridad absoluta. El EMR debe evaluar peligros (tráfico, estructuras inestables, gases, violencia) antes de acercarse. Un rescatador lesionado se convierte en víctima adicional. Solo cuando la escena es segura se procede a la evaluación del paciente.
Question 2: ¿Qué nivel de aislamiento de sustancias corporales (BSI) debe usar un EMR al atender a un paciente con hemorragia activa?
- A. Solo lavado de manos después de atender al paciente es suficiente
- B. Guantes, protección ocular y mascarilla como mínimo por posible salpicadura de sangre (Correct answer)
- C. Únicamente guantes de nitrilo sin necesidad de protección ocular en hemorragias externas
- D. Traje completo de protección química para todo paciente con sangrado
Correct answer: B. Guantes, protección ocular y mascarilla como mínimo por posible salpicadura de sangre
Ante hemorragia activa con riesgo de salpicadura, el EMR debe usar guantes (barrera para piel), protección ocular (gafas o careta) para mucosas, y mascarilla. Las precauciones estándar tratan todos los fluidos corporales como potencialmente infecciosos. Si hay riesgo de proyecciones, también se usa bata protectora.
Question 3: En un accidente de tráfico con múltiples víctimas, el sistema START asigna etiqueta ROJA a un paciente que:
- A. No respira incluso después de abrir la vía aérea
- B. Respira, tiene frecuencia respiratoria >30/min o llenado capilar >2 seg, o estado mental alterado (Correct answer)
- C. Camina hacia el área de reunión de heridos leves por cuenta propia
- D. Tiene respiración espontánea y llenado capilar <2 seg con órdenes simples cumplidas
Correct answer: B. Respira, tiene frecuencia respiratoria >30/min o llenado capilar >2 seg, o estado mental alterado
En el sistema START (Clasificación Simple y Tratamiento Rápido), la etiqueta ROJA (inmediato) se asigna a pacientes que: respiran con frecuencia >30/min, tienen llenado capilar >2 segundos/pulso radial ausente, o no pueden seguir órdenes simples. La etiqueta NEGRA es para los que no respiran tras abrir la vía aérea. VERDE para los que caminan.
Question 4: ¿Cuál es el orden correcto de la evaluación primaria (ABCDE) en un paciente con trauma?
- A. Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (Vía aérea, Respiración, Circulación, Neurológico, Exposición) (Correct answer)
- B. Assessment, Breathing, Circulation, Drugs, Evaluation
- C. Airway, Blood pressure, Consciousness, Disability, Environment
- D. Appearance, Breathing, Color, Disability, Exposición
Correct answer: A. Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (Vía aérea, Respiración, Circulación, Neurológico, Exposición)
La evaluación primaria (primary survey) en trauma sigue el orden ABCDE: A=Airway (vía aérea con control cervical), B=Breathing (respiración y ventilación), C=Circulation (circulación y control de hemorragias), D=Disability (estado neurológico/AVDI), E=Exposure (exposición y control de temperatura). Cada problema detectado se trata antes de continuar.
Question 5: ¿Qué información es ESENCIAL documentar al transferir un paciente al equipo de emergencias médicas de nivel superior?
- A. Solo el diagnóstico presuntivo del EMR y los medicamentos del hogar
- B. Información del paciente, mecanismo, hallazgos, intervenciones, respuesta y historia SAMPLE (Correct answer)
- C. Únicamente los signos vitales iniciales y el estado mental al llegar
- D. Solo el nombre, edad y número de seguro médico del paciente
Correct answer: B. Información del paciente, mecanismo, hallazgos, intervenciones, respuesta y historia SAMPLE
Una transferencia efectiva (handoff) debe incluir: datos del paciente, mecanismo de lesión/naturaleza de la enfermedad, hallazgos de la evaluación primaria y secundaria, historia SAMPLE (Signs/Symptoms, Allergies, Medications, Past history, Last meal, Events), intervenciones realizadas y respuesta del paciente a esas intervenciones.
Question 6: ¿Cuál es el propósito principal del acrónimo SAMPLE en la evaluación del paciente?
- A. Evaluar la escena antes de contactar al paciente
- B. Obtener una historia médica breve del paciente de forma sistemática (Correct answer)
- C. Clasificar la gravedad de las lesiones en incidentes con múltiples víctimas
- D. Documentar los signos vitales en orden cronológico
Correct answer: B. Obtener una historia médica breve del paciente de forma sistemática
SAMPLE es un acrónimo para obtener historia médica breve: S=Síntomas/signos, A=Alergias, M=Medicamentos, P=Patología previa/historial médico, L=Última ingesta oral (Last meal), E=Eventos previos al incidente. Proporciona información clínica crítica que complementa los hallazgos físicos del EMR.
Question 7: Después de atender a un paciente en una situación traumática (víctima de violencia grave), ¿qué debe hacer el EMR para su bienestar psicológico?
- A. Ignorar cualquier reacción emocional para mantener el profesionalismo en el servicio
- B. Participar en sesiones de debriefing y buscar apoyo si experimenta síntomas de estrés (Correct answer)
- C. Aumentar la cantidad de turnos para mantenerse ocupado y no pensar en el evento
- D. Los EMR están entrenados para no sentir impacto emocional por los eventos traumáticos
Correct answer: B. Participar en sesiones de debriefing y buscar apoyo si experimenta síntomas de estrés
El estrés post-traumático (TEPT) y el estrés acumulativo son riesgos ocupacionales reales en el personal de emergencias. El sistema de manejo de incidentes de estrés crítico (CISM) incluye sesiones de debriefing estructuradas. Buscar apoyo, reconocer síntomas y cuidar la salud mental son parte del profesionalismo del EMR moderno.
Question 8: ¿Cuál es la diferencia fundamental entre las responsabilidades del EMR y el EMT básico en el sistema de emergencias médicas?
- A. El EMR puede administrar todos los medicamentos que administra el EMT sin restricción
- B. El EMR proporciona atención inicial de primera respuesta; el EMT tiene mayor alcance de práctica incluyendo transporte (Correct answer)
- C. No hay diferencia práctica entre EMR y EMT en la mayoría de los estados de EE.UU.
- D. El EMR solo puede atender a adultos; el EMT puede atender a pacientes de todas las edades
Correct answer: B. El EMR proporciona atención inicial de primera respuesta; el EMT tiene mayor alcance de práctica incluyendo transporte
El EMR (Emergency Medical Responder) proporciona atención inicial de primera respuesta con alcance de práctica limitado: RCP, control de hemorragias, inmovilización, apertura de vía aérea básica, uso de DEA y asistencia con ciertos medicamentos. El EMT tiene alcance ampliado incluyendo evaluación avanzada, medicamentos adicionales y autorización para transportar pacientes.
EMR Preparación y Respuesta
Al llegar a una escena de emergencia, ¿cuál es la prioridad ABSOLUTA del EMR antes de iniciar la atención al paciente?