امتحان NCLEX: تحديد أولويات التمريض والتفويض والتعيين 5
يتقدم العميل إلى غرفة الطوارئ مع ضيق التنفس وألم في الصدر وإغماء. تقوم الممرضة بتقييم العميل وتلاحظ أن التقييم التالي يشير إلى: شاحب ، معرق ، ضغط دم 90/60 ، تنفس 33. العميل أيضا قلق وخوفا من الموت. ما الإجراء الذي يجب على الممرضة اتخاذه أولاً؟
إن تعزيز الأوكسجين الكافي هو الأكثر أهمية في الحياة ، وبالتالي يجب أن تعطي الأولوية القصوى من قبل الممرضة.
الممرضة بيترو تستقبل طفلاً يبلغ من العمر 11 شهرًا مصابًا بكسر في عظم الفخذ الأيسر في وحدة طب الأطفال. ما هو الإجراء المهم الذي يجب على الممرضة اتخاذه أولاً؟
في حالة الإصابة ، خاصة بين الأطفال ، من المهم جدًا أن تقوم الممرضة أولاً بتقييم سوء المعاملة المحتمل. الإساءة هي إحدى مسؤوليات الإبلاغ عن الممرضة.
تعمل Nurse Skye في وحدة القلب على رعاية أربعة عملاء. إنه يستعد للقيام بجولات أولية. أي عميل يجب على الممرضة تقييمه أولاً؟
يجب أن يحضر العميل الذي يعاني من مشاكل في مجرى الهواء أولاً.
ممرضة تدخل الغرفة وتجد مريضًا مستلقيًا على الأرض ووجهه لأسفل وينزف من جرح في الرأس. ما الإجراء الذي يجب أن تقوم به الممرضة أولاً؟
يجب أن يكون تقييم مستوى الوعي هو الإجراء الأول عند التعامل مع العملاء الذين قد يكونون قد سقطوا.
الممرضة Adonai تعمل في النوبة الليلية مع مساعد تمريض. يأتي مساعد التمريض إلى الممرضة موضحًا أن الممرضة الأخرى العاملة في الوحدة لا تقوم بتقييم حالة العميل المصاب بألم في البطن على الرغم من الطلبات المتعددة. أي من الإجراءات التالية التي تقوم بها الممرضة هي الأفضل؟
يجب أن تستخدم الممرضة قناة اتصال مناسبة. مشرف التمريض مسؤول عن تصرفات مختلف أعضاء فريق التمريض.
أنت قائد فريق RN تعمل مع ممرضة طالبة. تقوم الممرضة الطالبة بتعليم المريض كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة بدون فاصل. رتب الخطوات الصحيحة التي يجب على الممرضة تعليم المريض. أ. قم بإزالة غطاء جهاز الاستنشاق ورج جهاز الاستنشاق ب. افتح فمك وضع الفوهة على بعد 1 إلى 2 بوصة. قم بإمالة رأسك للخلف والزفير بالكامل. احبس أنفاسك لمدة 10 ثوانٍ على الأقل E. اضغط لأسفل بقوة على العبوة وتنفس بعمق من خلال فمك. انتظر دقيقة واحدة على الأقل بين النفخات.
قبل كل استخدام ، يتم إزالة الغطاء ورج جهاز الاستنشاق وفقًا للتعليمات الواردة في النشرة الداخلية للعبوة. بعد ذلك ، يجب على المريض إمالة رأسه للخلف والزفير تمامًا. عندما يبدأ المريض في التنفس بعمق من خلال الفم ، يجب الضغط على العلبة لأسفل لتحرير نفخة واحدة (جرعة) من الدواء. يجب أن يستمر المريض في التنفس ببطء لمدة 3 إلى 5 ثوانٍ ثم يحبس أنفاسه لمدة 10 ثوانٍ على الأقل للسماح للدواء بالوصول إلى عمق الرئتين. يجب على المريض الانتظار لمدة دقيقة واحدة على الأقل بين نفث جهاز الاستنشاق.
After getting the change-of-shift report, whose client should the nurse evaluate first?
The client with heart failure who is complaining of shortness of breath should be assessed first after receiving the change-of-shift report.
Heart failure is a serious condition that can lead to fluid accumulation in the lungs, causing respiratory distress and shortness of breath. It is important for the nurse to prioritize this client because their symptoms indicate a potential worsening of their condition and the need for immediate assessment and intervention.
Multiple clients' vital signs are evaluated by the nurse. Which client condition and assessment will worry the nurse the most?
The adult client receiving patient-controlled administration of morphine with a respiratory rate of 9 breaths/minute would cause the nurse the most concern.
A respiratory rate of 9 breaths/minute is significantly lower than the normal range for adults, which is typically between 12 and 20 breaths per minute. This low respiratory rate indicates respiratory depression, which can be a serious adverse effect of opioid medications like morphine.
A patient's blood glucose level must be known by the nurse before a medication can be given. She enquires about the nursing assistant's training in fingersticks. The nursing assistant claims she has performed the task numerous times but has not received formal training. Was the nurse supposed to do?
In this situation, the nurse should not allow the nursing assistant to perform the fingerstick without official training. While the nursing assistant may have some experience in performing fingersticks, it is important to prioritize patient safety and adhere to proper protocols and guidelines.
A nurse's initial interview and evaluation of a patient must include: (Select all that apply.)
Please select 3 correct answers
The following are examples of nursing interventions that follow a doctor's or primary care provider's orders:
Nursing interventions that originate from the physician or primary care provider orders are considered dependent interventions.
Dependent interventions are those that require an order or prescription from a healthcare provider. Nurses follow these orders to carry out specific actions or procedures for patient care. The orders may include medication administration, treatments, diagnostic tests, therapies, or other prescribed interventions.
After a heart catheterization, the nurse is evaluating a client's peripheral circulation. Which discovery is the most important?
The finding that the femoral site is soft and free of hematoma or bleeding is a positive finding and does not require immediate priority. However, the highest priority finding in this situation would be any signs or symptoms of compromised peripheral circulation.
An RN, an LPN, and a nursing assistant are providing treatment for a patient who is experiencing respiratory distress. As directed by the RN, the nursing assistant assesses the patient's pulse oximetry level. The reading for the patient is 88%. If the patient's oxygen level is maintained below 90%, 1-4L of oxygen is ordered. What should the RN do after evaluating a critically ill patient?
In this scenario, the patient is in respiratory distress with a pulse oximetry reading of 88%, indicating a low oxygen level. The nurse's priority is to ensure the patient receives the necessary oxygen therapy to improve oxygenation and respiratory function.
Since the RN is currently assessing a critical patient and is unable to attend to the respiratory distress situation immediately, it would be appropriate for the nurse to delegate the task to the LPN. The LPN can obtain the patient's vital signs, including respiratory rate, heart rate, and blood pressure, to gather further information about the patient's condition. Additionally, the LPN can apply a nasal cannula at 2L/min as ordered to provide supplemental oxygen and help increase the patient's oxygen saturation.
Delegating this task to the LPN allows for timely intervention and ensures that the patient's immediate oxygenation needs are addressed. Once the LPN has initiated the oxygen therapy, the RN can continue assessing the critical patient and then reassess the patient in respiratory distress as soon as possible to determine if any further interventions or adjustments are needed.
Which of the following is an intervention for direct care?
A direct care intervention refers to a hands-on, physical act performed by the nurse to directly meet the healthcare needs of the patient. The administration of an injection involves the nurse physically administering medication to the patient through an injection route, such as intramuscular or subcutaneous. This action directly impacts the patient's health and is considered a direct care intervention.
When the registered nurse makes an autonomous nursing intervention, it means that:
An independent nursing intervention refers to an action that a registered nurse can initiate without requiring an order from a healthcare provider. The nurse uses their own knowledge, judgment, and skills to provide direct care to the patient.
The nurse who works in a neighborhood clinic is going over the patients who will be seen today. Which client deserves a longer slot in the schedule?
A 75-year-old with recent cognitive decline should require more time in the schedule at a community clinic.
Cognitive decline in an older adult can have various underlying causes and may significantly impact their ability to communicate, comprehend instructions, and engage in a healthcare visit effectively. Allocating more time for this client allows the nurse to conduct a comprehensive assessment, address their specific needs, and provide appropriate support and interventions.
انقر للحصول على اختبار NCLEX المجاني التالي
اختبار ترتيب أولويات التمريض NCLEX #6